发布时间： 2020-03-20

广西玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜室，现有专业医护人员7人，其中副主任医师3名，主治医师2名，专业护士3人。呼吸内镜室配备了较完备的呼吸内镜设备，现在拥有奥林巴斯电子支气管镜、奥林巴斯纤维支气管镜、内科胸腔镜、、高频电刀。目前开展的项目：无痛支气管镜检查、肺组织活检术、支气管镜透壁活检、防污染刷捡、支气管镜针吸活检、内科胸腔镜、支气管镜下高频电刀治疗、床边纤支镜治疗、内科胸腔镜下肺大泡摘除、支气管镜下异物取出术等。

一：无痛支气管镜检查 

我科率先在区内开展无创呼吸机辅助通气下进行无痛电子支气管镜检查，每年检查超过1000人次。对比普通支气管镜，无痛电子支气管镜是在静脉麻醉状态下及无创呼吸机辅助通气下进行，整个操作过程中，患者无记忆、无痛苦感觉，避免了传统检查时患者应激反应造成的心理、生理上的不适。操作者对病例的观察也更仔细，操作时间大大缩短，保证了诊治的顺利完成，并有助于提高检查的效果和安全性，且术后苏醒快，风险大幅度降低。在临床上还有部分患者心肺功能差、有多种基础疾病，行常规支气管镜检查往往不能耐受，而经过临床评估以后，其中仍有部分患者可行无痛支气管镜检查及治疗，必要时还可以配合使用气管插管及喉罩，进一步提高检查的效果及安全性。

二、全麻下支气管镜下高频电刀治疗

我科自2018年8月份开始开展支气管镜下高频电刀治疗，适应症主要有：良恶性气道肿瘤、异物、结核、炎症及肉芽肿。高频电通过电烧灼凝固坏死机制，可直接去除阻塞部位的肿瘤或肉芽组织，具有放、化疗与手术所没有的优势。目前已开展了30多人次的治疗，大部分取得了良好的效果。   

三、疑难胸腔积液的内科胸腔镜诊断
对常规检查无法确诊的疑难非包裹性胸腔积液，我科通过采用内科胸腔镜进行胸膜活检，帮助明确病理诊断和病变来源，指导针对性治疗；对于部分难治性气胸，通过胸腔镜进行胸膜黏连术。